Asuhan keperawatan Anak dengan reaksi hospitalisasi

reaksi hospitalisasi

1.       PENGERTIAN

Reaksi Hospitalisasi adalah reaksi yang bersifat individual dan sangat tergantung pada usia perkembangan anak,pengalaman sebelumnya terhadap sakit,sistem pendukung yang tersedia dan kemampuan koping yang dimilikinya,pada umumnya,reaksi anak terhadap sakit adalah kecemasan karena perpisahan,kehilangan, perlukaan tubuh,dan rasa nyeri.

2.       REAKSI ANAK PADA HOSPITALISASI

Reaksi anak pada hospitalisasi dapat dibagi pada beberapa tahap yaitu :

a.       Masa bayi(0-1 th)

Dampak perpisahan

Pembentukan rasa P.D dan kasih sayang

Usia anak > 6 bln terjadi stanger anxiety /cemas

- Menangis keras

- Pergerakan tubuh yang banyak

- Ekspresi wajah yang tak menyenangkan

b.      Masa todler (2-3 th)

Sumber utama adalah cemas akibat perpisahan .Disini respon perilaku anak dengan tahapnya.

> Tahap protes menangis, menjerit, menolak perhatian orang lain
>  Putus asa menangis berkurang,anak tak aktif,kurang menunjukkan minat  bermain, sedih, apatis > Pengingkaran/ denial

- Mulai menerima perpisahan

- Membina hubungan secara dangkal

- Anak mulai menyukai lingkungannya

c.       Masa prasekolah ( 3 sampai 6 tahun )

- Menolak makan
- Sering bertanya
- Menangis perlahan
- Tidak kooperatif terhadap petugas kesehatan

Perawatan di rumah sakit :
- Kehilangan kontrol
- Pembatasan aktivitas

Sering kali dipersepsikan anak sekolah sebagai hukuman.
Sehingga ada perasaan malu, takut sehingga
menimbulkan reaksi agresif, marah, berontak,tidak mau
bekerja sama dengan perawat.

d.      Masa sekolah 6 sampai 12 tahun

Perawatan di rumah sakit memaksakan
meninggalkan lingkungan yang dicintai , klg, klp sosial sehingga menimbulkan
kecemasan

Kehilangan kontrol berdampak pada perubahan peran dlm klg, kehilangan klp sosial,perasaan takut mati,kelemahan fisik

Reaksi nyeri bisa digambarkan dgn verbal dan non verbal

e.      Masa remaja (12 sampai 18 tahun )

Anak remaja begitu percaya dan terpengaruh kelompok sebayanya
Saat MRS cemas karena perpisahan tersebut Pembatasan aktifitas kehilangan kontrol
Reaksi yang muncul :

> Menolak perawatan / tindakan yang dilakukan

>Tidak kooperatif dengan petugas

Perasaan sakit akibat perlukaan menimbulkan respon :

- bertanya-tanya

- menarik diri

- menolak kehadiran orang lain

3.       REAKSI ORANG TUA TERHADAP HOSPITALISASI

Perasaan yang muncul dalam hospitalisasi : Takut dan cemas,perasaan sedih dan frustasi:

Kehilangan anak yang dicintainya :

- Prosedur yang menyakitkan

- Informasi buruk tentang diagnosa medis

- Perawatan yang tidak direncanakan

- Pengalaman perawatan sebelumnya

Perasaan sedih : Kondisi terminal perilaku isolasi /tidak mau didekati orang lain

Perasaan frustasi : Kondisi yang tidak mengalami perubahan Perilaku tidak kooperatif, putus  asa,menolak tindakan,menginginkan P.P.

Reaksi saudara kandung terhadap perawatan anak di RS : Marah,cemburu,benci,rasa bersalah

4.       INTERVENSI PERAWATAN DALAM MENGATASI DAMPAK HOSPITALISASI

Fokus intervensi keperawatan adalah

- meminimalkan stressor

- memaksimalkan manfaat hospitalisasi memberikan dukungan psikologis pada anggota  keluarga

- mempersiapkan anak sebelum masuk rumah sakit

      Upaya meminimalkan stresor atau penyebab stress dapat dilakukan dengan cara :

Dapat dilakukan dengan cara :

- Mencegah atau mengurangi dampak perpisahan

- Mencegah perasaan kehilangan control

- Mengurangi / meminimalkan rasa takut terhadap perlukaan tubuh dan rasa nyeri

      Upaya mencegah / meminimalkan dampak perpisahan

1.       Melibatkan orang tua berperan aktif dalam perawatan anak

2.       Modifikasi ruang perawatan

3.       Mempertahankan kontak dengan kegiatan sekolah

4.       Surat menyurat, bertemu teman sekolah

      Mencegah perasaan kehilangan control

- Hindarkan pembatasan fisik jika anak dapat kooperatif.

- Bila anak diisolasi lakukan modifikasi lingkungan

- Buat jadwal untuk prosedur terapi,latihan,bermain

- Memberi kesempatan anak mengambil keputusan dan melibatkan orang tua dalam perencanaan kegiatan

      Meminimalkan rasa takut terhadap cedera tubuh dan rasa nyeri

>  Mempersiapkan psikologis anak dan orang tua untuk tindakan prosedur yang  menimbulkan rasa nyeri

>   Lakukan permainan sebelum melakukan persiapan fisik anak

>   Menghadirkan orang tua bila memungkinkan

>   Tunjukkan sikap empati

>  Pada tindakan elektif bila memungkinkan menceritakan tindakan yang dilakukan melalui cerita, gambar. Perlu dilakukan pengkajian tentang kemampuan psikologis anak menerima informasi ini dengan terbuka

      Memaksimalkan manfaat hospitalisasi anak

> Membantu perkembangan anak dengan memberi kesempatan orang tua untuk belajar > Memberi kesempatan pada orang tua untuk belajar tentang penyakit anak.

> Meningkatkan kemampuan kontrol diri.

> Memberi kesempatan untuk sosialisasi.

> Memberi support kepada anggota keluarga.

      Mempersiapkan anak untuk mendapat perawatan di rumah sakit

> Siapkan ruang rawat sesuai dengan tahapan usia anak.

> Mengorientasikan situasi rumah sakit.

Pada hari pertama lakukan tindakan :

- Kenalkan perawat dan dokter yang merawatnya

- Kenalkan pada pasien yang lain.

- Berikan identitas pada anak.

- Jelaskan aturan rumah sakit.

- laksanakan pengkajian .

- Lakukan pemeriksaan fisik.

      Pengertian bermain

> Cara alamiah bagi anak untuk mengungkapkan konflik dalam dirinya yang tidak  disadari

> Kegiatan yang dilakukan sesuai dengan keinginan sendiri untuk memperoleh kesenangan.

      Bermain merupakan kegiatan

- Menyenangkan / dinikmati

- Fisik.

- Intelektual.

- Emosi.

- Sosial.

- Untuk belajar.

- Perkembangan mental.

- Bermain dan bekerja

      Tujuan bemain di rumah sakit

> Untuk dapat melanjutkan tumbuh kembang yang normal selama di rawat
>   Untuk mengungkapkan pikiran dan perasaan dan fantasinya melalui permainan

      Prinsip bermain di rumah sakit

- Tidak membutuhkan banyak energi

- Waktunya singkat.

- Mudah dilakukan

- Aman

- Kelompok umur.

- Tidak bertentangan dengan terapi.

- Melibatkan keluarga.

      Fungsi bermain

- Aktifitas sensori motorik

- Perkembangan kognitif

- Sosialisasi

- Kreatifitas

- Perkembangan moral therapeutic

- Komunikasi.

      Klasifikasi bermain

Isi permainan

1.       Sosial affective play

Belajar memberi respon terhadap lingkungan

* Orang tua berbicara/memanjakan —- anak senang,tersenyum,mengeluarkan suara,dll

2.       Sense of pleasure play

————Anak memperoleh kesenangan dari suatu obyek disekitarnya
—-Bermain air/pasir

3.       Skill play

——–>Anak memperoleh keterampilan tertentu

- Mengendarai sepeda,memindahkan balon,dll

4.       Dramatic play/tole play

Anak berfantasi menjalankan peran tertentu

–>Berperan sebagai: Perawat,dokter,ayah,ibu,dll

      Karakteristik Sosial

Solitary play

Dilakukan oleh balita ( todler)

Bermain dalam kelompok 1 thn merupakan asyik dengan permainannya sendiri yang berlainan

- Dilakukan oleh balita atau pre school

- Bermain dalam kelompok, permainan sejenis,tak ada interaksi,tak tergantung

- Bermain dalam kelompok,aktivitas sama,tetapi belum terorganisasi dengan baik

- Belum ada pembagian tugas, bermain sesuai dengan keinginannya

- Bermain dalam kelompok,aktivitas sama,tetapi belum terorganisasi dengan baik

- Belum ada pembagian tugas, bermain sesuai dengan keinginannya

- School age/ adolescent

——>Permainan terorganisasi terencana,ada aturan-aturan tertentu

      Faktor-faktor yang mempengaruhi bermain

1. Tahap perkembangan anak

2. Status kesehatan

3. Jenis kelamin

4. Alat permain